Form Download

 

ক্রমিক

                                                                                                                               ২৫ চানক কনভার্টেড জে বি বিদ্যালায়

পোস্ট- চানক         নবগ্রাম পশ্চিম চক্র    জেলা-মুর্শিদাবাদ

ভর্তির আবেদন পত্র

শিক্ষাবর্ষ -২০

 

১। নামঃ  বাংলা  .............................................................. লিঙ্গঃ বালক / বালিকা

       ইংরাজি: ..............................................................                      

২। পিতার নামঃ .................................................................   শিক্ষাগত যোগ্যতা..............

৩। মাতার নামঃ ...................................................................  শিক্ষাগত যোগ্যতা...........

৪। আভিভাবকের নামঃ ............................................................

৫। পেশাঃ-       .............................. বাৎসরিক আয়ঃ ............

৬।মোবাইল নম্বরঃ   ..........................................

৭। ইমেল  ঃ      ................................................

৮। ঠিকানাঃ গ্রাম...................................................... পোষ্ট.............................................

         থানা.................................. জেলা......................................পিন ...................             

৯। জন্ম তারিখঃ- --/ -- /----                ভর্তির তারিখঃ-..............................             

১০। বয়স(০১/০১/২০___)ঃ   ............বছর ............মাস ............দিন

১১। ধর্মঃ-  মুসলিম / হিন্দু / খ্রিস্টান

১২। শ্রেণীঃ সংখ্যালঘু / সাধারণ / তঃপঃ জাতি / তঃপঃ উপজাতি / অন্যান্য

১৩। বি.পি.এল. কিনা ? হ্যাঁ/না     বি.পি.এল. নং.............................................

১৪। আধার নং............................................................

১৫। রক্ত গ্রুপঃ ......

১৬। ব্যাঙ্ক নাম..........................................শাখা .................. ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট নং ___________  

১৭। বিশেষ চাহিদা সম্পন্ন ?  হ্যাঁ / না      কি রকম ...................................

১৮। কোন শ্রেনিতে ভর্তি হতে ইচ্ছুক?    .....................

১৯। পূর্বে কোন শ্রেনিতে পড়ত ?       .....................

বিদ্যালয়ের নাম ও ঠিকানাঃ................................................................................................ Student Id. ………………………………………...........................তারিখ........................

২০। ঘোষণাঃ আমি ঘোষণা দিচ্ছি যে আমার পুত্র / কন্যা প্রত্যহ নিয়মিত বিদ্যালয়ে আসবে, বিদ্যালয়ের নিয়ম মেনে চলবে এবং আমি বিদ্যালয়ের সঙ্গে নিয়মিত যোগাযোগ রাখবো । উপরে উল্লিখিত সকল তথ্য  আমার ঞ্জান ও বিশ্বাস মতে সত্য ।

 

তারিখঃ-                                 পিতা/মাতা/অভিভাবক/অভিভাবিকার স্বাক্ষর 

মোবাইল নং-

ফর্মের সঙ্গে জমা দিতে হবে(১ কপি জেরক্স)

১। জন্ম শংসাপত্র (আসল দেখাতে হবে)

২। আধার কার্ড

৩। বাৎসরিক আয়

৪। রক্ত গ্রুপ

৫। ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট

৬। পাসপোর্ট ছবি ২ কপি

৭।বি পি এল ও  কাস্ট শংসাপত্র

<!--![endif]---->