Form Download

                          লাউপালা কল্পতরু উচ্চ বিদ্যালয় (উ: মা:)

                              পোঃ:-সুবর্ণপুর, জেলা-নদীয়া, 

                                     ভর্তির আবেদন পত্র

.............................…...........................................................................

মাননীয়,

             প্রধান শিক্ষক

             লাউপালা কল্পতরু উচ্চ বিদ্যালয় (উ: মা:)

             পোঃ-সুবর্নপুর, জেলা- নদীয়া

মহাশয়,

            আমার পুএ/কণ্যা ................................কে আপনার বিদ্যালয়ে ,................. শ্রেনীতে ভর্তি করতে ইচ্ছুক।

১)  ছাএ/ছাত্রীর নাম(বাংলায়)....................

(ইংরেজি বড়ো হরফে নাম)...........

২) পিতার নাম (বাংলায়)......................

(ইংরেজি বড়ো হরফে)............................

৩) মাতার নাম (বাংলায়).......................

(ইংরেজি বড়ো হরফে)...........................

৪) ঠিকানা: গ্রাম/শহর/এলাকা................... পোঃ.................

জেলা...................পিন................

ফোন নং..................... মোবাইল নং.................

৫) জাতি:.................ধর্ম:..................

৬) ছাএ/ছাত্রী কাহার সহিত বাস করে.................

৭) অভিভাবকের নাম.....................................

ঠিকানা: গ্রাম/শহর/এলাক................. পোঃ.........

জেলা................পিন.........................

ফোন নং................. মোবাইল নং..................

৮) অভিভাবকের সহিত ছাএ/ছাত্রীর সম্পর্ক........

৯) ছাএ/ছাত্রীর রক্তের শ্রেনী..............................

১০) ছাএ/ছাত্রীর জন্মের তারিখ.........................

১১) ছাএ/ছাত্রীর বয়স........... বছর.........মাস..... দিন..........(১ জানুয়ারি ২০...... হতে)

১২) পরিবার বিপিএল শ্রেনীভূক্ত কিনা : হ্যা/না, বিপিএল নং..................

১৩) ছাএ/ছাত্রী তফশিলী জাতি/তফশিলী উপজাতি/ও.বি.সি. শ্রেনীভূক্ত কিনা: হ্যা/না

হ্যা হলে ছাএ/ছাত্রীর জাতি.................. শ্রেনীভূক্ত

১৪) ছাএ/ছাত্রী প্রতিবন্ধী কিনা : হ্যা/না

হ্যা হলে কি ধরনের প্রতিবন্ধকতা................. প্রতিবন্ধকতার শতাংশ...........(%)

১৫) ছাএ/ছাত্রীর আঁধার কার্ড নং.......................

১৬) ছাএ/ছাত্রীর ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট (যদি থাকে) ব্যাঙ্কের নাম...................

অ্যাকাউন্ট নাম্বার...................IFSC Code.........

১৬) পূর্বতন বিদ্যালয়ের নাম...............................

ঠিকানা: গ্রাম/শহর.............. পোঃ......... জেলা.......

 

 

অভিভাবকের স্বাক্ষর .                                                                          প্রধান শিক্ষকের স্বাক্ষর

 

.................................................................................................................................

                                         অফিস ব্যবহারের জন্য

ছাএ/ছাত্রীর নাম..................................

পিতা/মাতার নাম..................................

শ্রেনী.................. মন্তব্য..................

                                                             অফিস সহায়কের স্বাক্ষর

 

.............................................................................................................................................

                              LAUPALA KALPATARU HIGH SCHOOL (H.S.)

                                                (Co-Education)

                   P.O.-SUBARNAPUR, DIST-NADIA,PH.NO.9800995072

                                     ADMISSION FORM

For Class XI(Arts,Com, Science, Vocational)

.......,...............................................................................................................

1.Name of the Student (In block letters).....................................

2.Father's Name(In block letters)...................................

Mother's Name(In block letters)............................................

3.a) Permanent Address:Vill/Town/City............................

P.O........................................P.S.............................DIST..........................Pin....

Land Mark..........................,pH no......................,Mob no.....

b) Present Address:Vill/Town/City.. .

P.O....................................P.S.......................DIST.......................Pin...

Land Mark....................pH no.....

..Mob no......

4) Nationality................. ..........Race...,..

Religion..................   .....Sch.Caste/Sch.Tribe/OBC....

Sub Caste...................Married/Unmarried...........

Aadhar Card No......

5) Guardian's Name(In block letters)..... Occupation.........

Address in full.....................

Relationship...................

6)School last attened........

Adresss in full...............................................................

7) Examination Passed(Madhyamik or Equivalent Exam)........

Roll................................No....................

Year.................  ....Board/Council . ........

No &Date of T.C.(if any).........

Bank A/C No......................................Bank Name..........................................

Branch Code...... .......................IFSC No......

Kanyashreee ID No..........

                                          MARKS OBTAINED

Beng	Eng	Math	L.Sc.	P.Sc.	Hist	Geo	Total (700)	Phy.Edu& Work.Edu	Others	Division/Grade	%of Marks

 

​8)Class in which seek admission XI/XII General/Vocational........

9)Subject Offered:-Arts Stream:Bengali, English, Political Science, History, Education, Sanskrit,

Geography, Philosophy, Vocational Subject (E.T.Disclipne)

10) Subject Chosen including optional subject,if any general stream :

1	Bengali
2	English/Communicative English

11)Date of Birth according to Madhyamik Examination..........

Age as on 1-06-20.....(........ Years....Months....Days.....)

12) Aptitude if any.....................(Sports-Atheletic-Music)

13)Particulars of other students reading in this school under same guardianship 

a)Name....... . ........................b)Name.........

Class..........................................Class.....

Sec............................................Sec.....

Roll No......................................Roll No.......

 

Signature of the Father/Mother.                                                               Signature of the student with date

                            DECLARATION

I do hereby declare that all the particulars as given are true to the best of my knowledge.I also solemnly

  promise to abide by the rules and regulations that may be framed by the authority from time to time.

                 

           Signature of the student with date

N.B.:1)A character certificate from the head of the institute where the student studied last is to be 

submitted along with application.

2) Following documents are to be submitted along with application for verification

a)MP Admit Card,b)MP Mark Sheet,c)MP certificate

d) Migration Certificate (in case of migrated from the order state)

 

 

Signature of the head of institute with date.            Signature of Receiving Asset/A.T. with date

.....................................................................................................................................

                                   FOR OFFICE USE ONLY

Student Name.............................

S/0 / D/0 / M/0-............................

Class............Sec...................Roll No............

Date of Admission....................SL. No.........

Remarks..........................

           Signature of Receiving Asstt./A.T. with date

 

....................................................................................................................