Form Download
১) ছাত্র/ছাত্রীর নাম - ___________________________________________________________________________ English (Capital Letter)________________________________________________________________________ ২) পিতার নাম-_________________________________________________________________________________ English (Capital Letter)________________________________________________________________________ ৩) মাতার নাম - _______________________________________________________________________________ English (Capital Letter)________________________________________________________________________ ৪) অভিভাবকের নাম -____________________________________________________________________________ English (Capital Letter)________________________________________________________________________ সম্পর্ক______________________________যোগ্যতা_____________________মোবাইল নং ____________________ ৫) বর্তমান ঠিকানা - গ্রাম___________________________________পোস্ট___________________________________ থানা ___________________________জেলা ______________________________ পিন_____________________ ৬) স্থায়ী ঠিকানা - গ্রাম ___________________________________পোস্ট___________________________________ থানা ___________________________জেলা ______________________________ পিন_____________________ ৭) ছাত্র-ছাত্রী কাহার সহিত বসবাস করে - ____________________________________________________________ ৮) ছাত্র-ছাত্রীর জন্মের তারিখ- ______ / ________ / ___________ ৯) বয়স ১লা জানুয়ারি - _________বৎসর / ______________ মাস / _____________ দিন ১০) বয়সানুসারে ভর্তির শ্রেণী- প্রাক প্রাথমিক/প্রথম শ্রেণী /দ্বিতীয় শ্রেণী/তৃতীয় শ্রেণী/চতুর্থ শ্রেণী/পঞ্চম শ্রেণী ১১) কোন শ্রেণীভুক্ত - তফশিলি জাতি/তফশিলি উপজাতি/সাধারণ/ও.বি.সি.এ/ও.বি.সি.বি. ১২) পরিবারটি বি.পি.এল তালিকাভুক্ত কি না - হ্যাঁ/না হ্যাঁ হলে বি.পি.এল. নং- _____________________________________ ১৩) ছাত্র/ছাত্রীর - আধার নং_______________________________________________ ,রক্তের গ্রুপ _____________ ওজন-_______________________ উচ্চতা-_______________________ ১৪) ছাত্র/ছাত্রী প্রতিবন্ধী কিনা - হ্যাঁ/না হ্যাঁ হইলে প্রতিবন্ধী ধরণ লিখুন - দৃষ্টি/মানসিক/অস্থি/শ্রবণ/কথন, শংসাপত্র থাকিলে দেখাইতে হইবে। ১৫) শনাক্তকরণ চিহ্ন -_________________________________________ ১৬) ছাত্র/ছাত্রী অন্য কোন বিদ্যালয়ে অধ্যয়ন করিত কিনা -____________________________________ (করিলে সেই বিদ্যালয়ের প্রধান শিক্ষকের নিকট হইতে বিদ্যালয় পরিত্যাগের নিদর্শনপত্র দাখিল করিতে হইবে) ১৭) ব্যাঙ্কের নাম_____________________________________________________শাখা ________________________ অ্যাকাউন্ট নাম্বার __________________________________________________ আমি প্রতিজ্ঞাপূর্বক বলিতেছি যে, ___________________________________সম্বন্ধে প্রদতত্ত সমুদয় কথা সত্য এবং নির্ভুল, সে এই বিদ্যালয়ে অধ্যয়নরত অবস্থায় কোন বিদ্যালয়ে ভর্তি হইবে না। ………………………………………………………………… তারিখ - পিতা/মাতা/অভিভাবক/অভিভাবিকার স্বাক্ষর [ *এর সাথে শিক্ষার্থীর ছবি , জন্ম সার্টিফিকেট, আধার কার্ড ,ব্যাংকের বই(যদি থাকে) জেরক্স জমা দিতে হবে ] ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ________________________________________________________কে _________________শ্রেণীতে ভর্তি করা হইল। ……………………………………………………………. তারিখ - প্রধান শিক্ষক/শিক্ষিকার স্বাক্ষর সীলমোহর