
ফর্ম নং-১
পোস্ট-রোশনবাগ, জেলা- মুর্শিদাবাদ, পিন-৭৪২১৬৪ ৭৪৭৪২১০১GOVSPONSORED AND CO-EDUCATIONAL INSTITUTE
বরফখানা তিনকড়ি হাইস্কুল
এখানে রঙিন পাসপোর্ট সাইজের ছবি লাগাতে হবে ।
ভর্তির আবেদন পত্র-২০২_
1. ছাত্রের নাম :
বাংলায়...........................................................................................................................................................................................................
ইংরাজিতে...........................................................................................................
2z জন্ম তারিখ :..............................................................................................................................................................................................................................................................
3z ধর্মঃ ...........................................................................................................................................
৪। লিঙ্গ: ............................................................. ৫। বিশেষ চাহিদা সম্পন্ন কিনা? ................................................হ্যাঁ /না
৬z(ক) বি পি এল তালিকা ভুক্ত কিনা ? ......................................................................................................হ্যাঁ /না
6z(খ) বি পি এল তালিকাভুক্তির নম্বরঃ.................................................................................................
7. পিতার নাম-বাংলায়......................................................................................................................................................................................................................................
ইংরাজিতে............................................................................................................................
৮z মাতার নাম : বাংলায়........................................................................................................................................................................................................
ইংরাজিতে_____________________________________________________
৯। অভিভাবকের নামঃ _______________________________________________________
১০। পিতার শিক্ষাগত যোগ্যতাঃ ......................................................................................................
১১। পিতার পেশা : ..................................................................................................................................................................................................................................................
1২। পরিবারের মাসিক আয় : ...........................................................................................
১৩। বর্তমান ঠিকানাঃ গ্রামঃ.................................................................................. পোস্টঃ ....................................................................................
থানা/ব্লকঃ ..................................................................জেলাঃ ...................................................................... পিন নম্বরঃ ..................................................
১৪। স্থায়ী ঠিকানাঃ গ্রামঃ................................................................................... পোস্টঃ ....................................................................................
থানা/ব্লকঃ ..................................................................জেলাঃ ...................................................................... পিন নম্বরঃ ..................................................
১৫। যোগাযোগের নম্বরঃ ..................................................
১৬। যে বিদ্যালয় থেকে আগত তাঁর নাম ও ঠিকানাঃ ...........................................................................
..........................................................................................................................................................
১৭। যে শ্রেণিতে ভর্তি হতে ইচ্ছুকঃ...........................................................
প্রধানশিক্ষকের স্বাক্ষর ছাত্র/ছাত্রীর স্বাক্ষর
এতদ্বারা আমি ঘোষণা করিতেছি যে , আবেদনপত্রে দেওয়া তথ্যাদি আমার জ্ঞান ও বিশ্বাস মতে সত্য। আরো ঘোষণা করিতেছি যে বিদ্যালয়ের নিয়মাবলী মানিয়া চলিতে আমার পুত্র/কন্যা বা অধীনস্থ প্রার্থীর কোন আপত্তি থাকিবে না।
ছাত্র/ছাত্রীর স্বাক্ষর তারিখ- পিতা/মাতা/অভিভাবকের স্বাক্ষর
_____________________________________________________________________________
*** FOR OFFICE USE ONLY( নিচের অংশ বিদ্যালয় পূরণ করবে ) ফর্ম নং-
এখানে রঙিন পাসপোর্ট সাইজের ছবি লাগাতে হবে ।
1. STUDENTS' NAME : ......................................................
2. STUDENTS' ID NO.-………………….
3. ADMISSION NO. -……..
4. ADMISSION DATE-........../........./................
5. CLASS...............SEC. ............. ROLL NO. ...............
6. DATE OF BIRTH :............./............./............
7. FATHERS' NAME :............................................................
8. MOTHERS' NAME :...........................................................
9. ADDRESS : VILL. .............................................................
P.O. ...............................................................
DIST. MURSHIDABAD
PIN.................................................................
Signature of the Headmaster