1.Name:

2. Date of Birth:                                                                                               3. Birth Registration No: 

4. Gender:                                                              5. Social Category:                                                               6. Religion:

7. Nationality:                                                         8. Aadhaar No:

9.Blood group:                                                     10. Health ID :

11. Identification mark:

Educational information:                                

12. Academic year :                                             13. Admission No:                                                                         (For office use only)

14. Admission Date :                                            15.Previous Class:                                                                 16. Previous roll:

17.Previous section :                                            18. Admitted to Class * :

Contact information:

19. Habitation or locality :

20.Block / Municipality :                                                                                                    21. Panchayat :

22.Post Office:                                                                                                                  23.Police Station :

24.District :                                                                                                                        25.Pin code :

26. Contact No:                                                     27. Whatsapp No:                                                       28. Email Id:

Guardian Details: 

29. Father's Name :                                                                                                             30. Mother's Name :

31. Guardian's Name:                                                                                                          32. Relationship with guardian:

33.Annual Family income :                                                                                                   34. Guardian qualification :

35.BPL status: (Yes / No )                                                                                                    36. If yes, BPL No :

BANK DETAILS: 

37. Bank Name:                                                                                                                   38. IFSC Code :

39. Account No :                                                                                                                   40. MICR No :

                                                                                                                   

                                                                                                                                  Signature of guardian with date

                                                                                                       Acknowledgement

1. Student Name:

2. Father's Name :                                                                                                 3. Received on :

 

                                                                                                                                                                 Receiveing Officer with seal