Form Download

                                      মালাডাং শেওড়াকুড়ি বংশীধর উচ্চ বিদ্যালয় ( উঃ মাঃ )

ছাত্র / ছাত্রীর ছবি

অফিসের ব্যবহারের জন্য ভর্তি নং……………… তারিখ ……………… শ্রেণী ………………

                                         পোঃ-শেওড়াকুড়ি ■জেলা-বীরভূম ■ পঃ বঃ

                                                         ভর্তির আবেদন পত্র

 

 

 

১।ছাত্র / ছাত্রীর নাম ( বাংলায় ) ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

( ইংরাজী বড় হাতের অক্ষরে ) …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 ২। জন্ম তারিখ-

                                                                                                          আধার নং ……………………………………………….

৩।নাগরিকতা ……………………………………  মাতৃভাষা  ………………………………

৪   ক)  তপশিলী  জাতি   /   উপজাতি    /  ও . বি  .   সি …………  খ) বি.পি.এল. তালিকাভুত্ত কি না ? ( হ্যাঁ/না ) হলে বি.পি.এল.নম্বর ………………………………

গ) প্রতিবন্ধী কী না ? ( হ্যাঁ/না ) ঘ) কী ধরণের প্রতিবন্ধকতা দৃষ্টি          শ্রবণ      অস্থি            মানসিক            

৫। পিতার নাম (ইংরাজী বড় হাতের অক্ষরে ) …………………………………………………………… …………………………………………………………………….....................................

৬। মাতার নাম  (ইংরাজী বড় হাতের অক্ষরে ) ………………………………………………………………………………………………………………………………............................................

৭। অভিভাবকের নাম ( পিতা না থাকলে ) ……………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................

৮। অভিভাবকের সঙ্গে ছাত্র / ছাত্রীর সম্পর্ক …………………………………………………………………………………………………………………………………............................................

৯। এই বিদ্যালয়ে কোন শ্রেণীতে ভর্তি হতে ইচ্ছুক ……………………………………………………………………………………………………………………………

১০। ঠিকানা ঃ গ্রাম / শহর …………………………পোষ্ট অফিস…………………………………………………………………………………………………………

          জেলা ………………………পিন নং …………………… ফোন নং  …………………………

১১। স্থায়ী ঠিকানা ঃ গ্রাম / শহর …………………………পোষ্ট অফিস………………………………… জেলা ………………………পিন নং …………………… ফোন নং  …………………………

১২।  পূর্ব বিদ্যালয়ের নাম …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

গ্রাম / শহর …………………………পোষ্ট অফিস………………………………………  জেলা ………………………পিন নং …………………… ফোন নং  …………………………

           আমি অঙ্গীকার করছি উপরিউল্লিখিত তথ্যগুলি সত্য এবং আমি বিদ্যালয়ের নিয়ম শৃঙ্খলা মেনে চলতে বাধ্য থাকব ।বিদ্যালয়ের নিয়ম শৃঙ্খলা ভঙ্গ করলে বিদ্যালয় কর্তৃপক্ষের যে কোন শাস্তিমূলক সিদ্ধান্ত মেনে বাধ্য থাকব । ভর্তির পর আমি/আমরা কোন তথ্য পরিবর্তন করার জন্য বিদ্যালয়কি অনুরোধ জানাব না ।

 

ছাত্র / ছাত্রীর  সাক্ষর                                                                                                                                                                                                          পিতা / মাতার / অভিভাবকের সাক্ষর

তারিখ -                                                                                                                                                                                                                                তারিখ -

 

বিঃ দ্রঃ- (১) আবেদনপত্রের সাথে পূর্ব পরীক্ষার প্রগতিপত্র,  পূর্ব বিদ্যালয়ের T.C.ও জন্ম শংসাপত্র এর জেরক্স কপি জমা দিতে হবে ।

(২) তপশীলি জাতি / উপজাতি / ও.বি.সি./ প্রতিবন্ধী / বি.পি..এল. সার্টফিকেটের কপি জমা দিতে হবে ।

(৩) শ্রেণীতে শতকরা ৭৫ দিন উপস্থিতি দরকার নতুবা পরীক্ষায় বসার অনুমতি পাওয়া যাবে না।

(৪) প্রত্যেক ছাত্র-ছাত্রীকে স্কুলের পোশাক পরে আসতে হবে । বিদ্যালয়ের নিয়মশৃঙ্খলা মেনে চলতে হবে ।

(৫) ভর্তির সময় সঙ্গে অভিভাবককে আসতে হবে ।

(৬) ভর্তির পর কোন ক্রমেই কোন তথ্য পরিবর্তন করা যাবে না ।